ИКСИ

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ) - это процедура экстракорпорального оплодотворения в которой единственный сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку. Это процедура наиболее часто используется для преодоления проблем с мужской фертильностью.

Окружающие яйцеклетку клетки удаляются при помощи фермента, называемого гиалуронидазой. Этот фермент впервые был получен из яичек быков. В наше время новые технологии позволяют получать рекомбинантную гиалуронидазу, целиком при помощи генной инженерии. Небольшое количество отмытой спермы помещается в вязкую среду, содержащую поливинил пирролидон (PVP) вспециальную чашку. PVP замедляет движение сперматозоидов и спермии становятся доступными для оценки. Нормального вида спермии отбираются и затем обездвиживаются путем раздавливания их хвостиков при помощи стеклянной иголки. Затем спермий всасывается в эту иголку вперёд хвостиком. Спермий готов к введению в яйцеклетку. После этого яйцеклетка помещается под микроскоп и двигается при помощи устройств для микроманипуляций (микроманипуляторы, микроинъекторы и микропипетки). Пипетка для удержания фиксирует зрелую яйцеклетку, затем с противоположной стороны, тонкая, полая стеклянная игла вводится во внутреннюю среду. Эта игла заряжена единственным сперматозоидом, который вводится в яйцеклетку. Зрелая яйцеклетка имеет полярное тело, которое устанавливается приблизительно на 12 часах ( если условно брать окружность яйцеклетки за циферблат часов). После процедуры оплодотворения, яйцеклетка помещается в среду для инкубирования и на следующий день оценивается на предмет признаков оплодотворения. В естественном цикле оплодотворения, когда первый сперматозоид проникает в яйцеклетку оболочка яйцеклетки блокирует проникновение других сперматозоидов – естественный отбор имеет место и на этом уровне. Основная проблема, которая возникла в связи с применением ИКСИ – это отсутствие этого естественного отбора, который в этом случае осуществляется на усмотрение эмбриолога.

Показания для ИКСИ:
- Сперматозоиды полностью отсутствуют в эякуляте (азооспермия)
- Сперматозоиды присутствуют в низкой концентрации (олигоспермия)
- Низкая подвижность сперматозоидов (астенозооспермия)
- Плохая морфология сперматозоидов (тератоспермия)
- Сперма получена при помощи хирургических техник (TESA, TESE и др)
- Проблемы, связанные с прикреплением и проникновением сперматозоидов в яйцеклетку
- Антиспермальные антитела
- Предыдущие неэффективные попытки ЭКО
- Бесплодие с необъяснимыми причинами
- Замороженная сперма, которая ограничена в количестве
- В цикле проведения генетической диагностики (PGD) , когда необходимо исследовать эмбрионы для исключения генетических заболеваний.