ЭКО в естественном цикле

Альтернатива в лечении бесплодия у женщин без стимуляции овуляции.

ЭКО в естественном цикле.

Применяема в настоящее время во всем мире технология ЭКО требует проведения стимуляции пациентки значительными дозами гормональных препаратов. Цель этой стимуляции - получение сразу нескольких зрелых яйцеклеток. Такая стимуляция не имеет серьезных осложнений, однако она, безусловно, подвергает организм женщины значительной нагрузке. А в случае нескольких попыток ЭКО женщина подвергается такой нагрузке неоднократно. Кроме того, в ряде случаев имеются противопоказания для введения гормональных препаратов. В настоящее время также немаловажна высокая стоимость препаратов для стимуляции суперовуляции, применение которых удаётся избежать. Чтобы избежать гормональной стимуляции, возможно проведение ЭКО в естественном менструальном цикле.

Показаниями ЭКО в естесвенном цикле являются:

-пациентки крайне чувствительные к стимуляции овуляции (синдром поликистозных яичников)

-пациентки с высоким риском развития синдрома гиперстимуляции (СГЯ)

-пациентки которые не могут себе позволить приобрести препараты для стимуляции овуляции

-пациентки с доброкачественными гормонозависимыми опухолями в прошлом

-пациентки которые боятся отдаленных побочных эффектов ,таких как рак яичников, эндометрия и молочных желез

-пациентки, с "бедным" ответом на стимуляцию, у которых в предшествующем цикле ЭКО назначение ударных доз препаратов ФСГ не вызвало роста более, чем одного-двух фолликулов.

Преимуществом ЭКО в естественном цикле является:

-отсутствие нежелательных эффектов гормональной стимуляции(ГСЯ)

-упрощение лечения

-низкая стоимость из-за экономии на гормональных препаратах для стимуляции овуляции

При проведении ЭКО в естественном менструальном цикле созревает одна яйцеклетка, которая и извлекается врачом при пункции яичников, а затем оплодотворяется в лаборатории.

Недостатки ЭКО в естественном цикле:

-отсутствие яйцеклетки в пунктате

-неудача в оплодотворении

-отсутствие пригодного эмбриона для переноса -низкая частота наступления беременности

-высокая частота самопроизвольного прерывания беременности

Низкая эффективность объясняется тем, что яйцеклетка содержится не во всех зрелых фолликулах, и поэтому не всегда во время пункции удается получить яйцеклетку, а если она все же получена, не всегда происходит ее нормальное оплодотворение. Если при стандартном ЭКО по жестким критериям выбирают из нескольких эмбрионов 1-3 эмбриона, то при ЭКО в естественном цикле возможности выбора нет.

Алгоритм ведения ЭКО в естественном цикле:

-женщины с нормальными яичниками

-нормальный уровень ФСГ

-количество антральных фолликулов больше 7 при первом УЗИ

-при достижении размера фолликула 12-14 мм в диаметре и толщины эндометрия не менее 7 мм. вводятся препараты ХГЧ

-пункция фолликулов проводится через 36 часов.

Таким образом, при проведении ЭКО в естественном цикле, не происходит гормональной стимуляции, что сводит к минимуму риск побочных эффектов и стоимость лечения.