Эндометриоз и бесплодие

Эндометриоз - это заболевание, которым болеют женщины репродуктивного возраста. Самыми частыми симптомами эндометриоза являются тазовые боли и бесплодие. Научные исследования повысили наше понимание этого доброкачественного заболевания, но до сих пор еще нет полной ясности. Современная медицина предлагает женщинам с эндометриозом много способов лечения, благодаря которым можно убрать как боль в тазу, так и преодолеть бесплодие.
Женщины, у которых был поставлен диагноз эндометриоз должны иметь представление как это заболевание может вызывать бесплодие. Так же как и женщины с бесплодием должны исключить причину в виде эндометриоза.  
Следующие вопросы и ответы на них могут помочь женщинам с эндометриозом повысить вероятность преодоления бесплодия.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз - это заболевание, при котором происходит разрастание эндометрия (внутреннего слоя матки) за пределы полости матки. В яичниках могут формироваться кисты, известные как эндометриомы или «шоколадные кисты». Эндометриоз может разрастаться на брюшине, а это может вовлекать в процесс яичники и блокировать трубы за счет спаечного процесса. В некоторых случаях, эндометриоз растет вниз, в область между прямой кишкой и вагиной. В этих случаях, пациентки испытывают сильные тазовые боли, но это необязательно будет приводить к бесплодию.
Хотя Ваш врач гинеколог может заподозрить эндометриоз по Вашим симптомам и при обследовании, единственный способ достоверно поставить диагноз эндометриоз - это провести лапараскопическую операцию. Причина эндометриоза до сих пор неизвестна, хотя предполагают и наследственные факторы.

Какие виды лечения проводятся при эндометриозе?

Оральные контрацептивы очень часто помогают уменьшить выраженность болей при эндометриозе. Если же лечение препаратами не помогает, рекомендовано проведение лапараскопической операции. Хирургическое лечение эндометриоза позволяет в некоторых случаях преодолеть фактор бесплодия.

У меня был поставлен диагноз эндометриоз, но я еще не планирую беременность. Что мне нужно делать, чтобы увеличить вероятность зачатия в будущем?

Чаще всего в этих случаях назначаются противозачаточные средства для уменьшения вероятности рецидивов эндометриоза. Предотвращение же рецидивирования эндометриоза, позволяет уменьшить вероятность бесплодия. Оральные контрацептивы являются также прекрасным выбором лечения эндометриоза после проведенной хирургической операции, если Вы еще не готовы стать беременной. Женщинам с эндометриозом очень рекомендуется посетить врача-репродуктолога, даже если они еще не планируют зачатия. Это особенно важно, если Вам уже за 30 или у Вас уменьшенный овариальный резерв. Репродуктивный потенциал женщины уменьшается с возрастом прежде всего из-за того, что снижается овариальный резерв яичников. Овариальный резерв можно достаточно легко определить с помощью теста крови на антимюллеровый гормон (АМГ). Лапарскопическая операция, направленная на уничтожение эндометриоза, при которой идет воздействие на яичники, может также уменьшить овариальный резерв. Это, конечно же, уменьшает шансы женщины забеременеть даже в случае лечения бесплодия методом ЭКО. женщины с умеренным и сильно выраженным эндометриозом могут также иметь спаечные процессы труб, которые сами по себе вызывают бесплодие. Даже минимальная выраженность эндометриоза может вызывать бесплодие. Именно поэтому женщины с эндометриозом любой степени выраженности должны опасаться бесплодия. Современные методы лечения бесплодия позволяют произвести криоконсервацию ооцитов женщины с возможностью их применения в будущем в случае бесплодия.

Если у меня поставлен диагноз бесплодие, важно ли мне знать есть ли у меня и эндометриоз?

На сегодняшний день, женщины, имеющие регулярные овуляторные циклы, проходимые маточные трубы, нормальный овариальный резерв и партнера с нормальными показателями спермы имеют диагноз бесплодие с невыясненной причиной. Несомненно, у части таких женщин имеется эндометриоз. Лечение по поводу бесплодия и успех этого лечения очень часто сопоставим у женщин с бесплодием из-за эндометриоза и у женщин с необъяснимым бесплодием. Поэтому нет необходимости подвергать женщину лапараскопической операции лишь для того, чтобы знать есть ли эндометриоз. Очень маленький процент женщин, которые прошли операцию по поводу эндометриоза излечиваются от бесплодия. Но лапароскопия может быть хорошим вариантом лечения для женщин, страдающих тазовыми болями и бесплодием, а также тем женщинам, которые не хотят делать ЭКО.

У меня эндометриоз и бесплодие. Какое должно быть лечение?

Очень важно, чтобы Ваш врач-репродуктолог оценил степень развития Вашего эндометриоза. Есть ли спаечные процессы и непроходимость маточных труб, насколько страдает Ваш овариальный резерв - только зная это, можно предложить варианты лечения бесплодия и эндометриоза. Хотя у женщин с эндометриозом, могут наступать беременности и в естественных циклах, вероятность зачатия гораздо выше с применением программ ЭКО. Женщины с низким овариальный резервом, у которых не получается зачатие после ЭКО с использованием своих собственных яйцеклеток, имеют хороший прогноз лечения бесплодия с применением донорских программ.

Мой лечащий врач говорит мне, что возможно мне потребуется повторная операция по поводу эндометриоза. Может ли она повлиять на мою фертильность?

Лапараскопическая операция, которая позволяет диагностировать и произвести удаление очагов эндометриоза может излечить бесплодие. Но повторные операции по поводу эндометриоза, как правило, не желательны, так как могут уменьшать овариальный резерв. Эндометриомы большого размера должны быть хирургически удалены до программы ЭКО, однако маленькие эндометриомы лучше не трогать. Ваш лечащий врач репродуктолог должен все тщательно взвесить до того, как назначить Вам повторную операцию по поводу эндометриоза.